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耳聋
成都突发性耳聋的诊断标准及分类
发布时间:2024-09-09         作者:成都仁品耳鼻喉
成都耳鼻喉医院提醒:“突发性聋”是指因未知原因,短时间内出现的感音神经性听力损失,至少存在相邻两个频率听力20dBHL以上的下降。需要注意的是,若能找出明确原因,将不再被视为突发性耳鸣,而此时的耳鸣或许只是一种病症。
突发性聋的诊断标准如下:
 
1.突然发生:至少相邻2个频率听力下降20dBnHL以上。
 
2.病因不明:未发现明显的全身或局部病因。
 
3.可能伴有耳鸣、耳闷堵感、耳后皮肤感觉异常等症状。
 
4.可能伴随眩晕、恶心、呕吐,但不会频繁发作(据德国指南,约30%的突聋会复发)。
 
5.除了第Ⅷ对颅神经外,没有其他颅神经受损表现。
 
6.已排除听神经瘤、迷路炎、梅尼埃病、多发性硬化症、耳梅毒、自身免疫性疾病、白血病等。
 
突发性耳聋的病因主要包括:血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染病、肿瘤等。其可能的发病机制包括内耳血管痉挛、血管纹功能障碍、血管栓塞或血栓形成、膜迷路积水以及毛细胞损伤等。

根据听力曲线类型及其可能机制,可分为:
 
1.低频下降型:听力下降至1KHz以下,至少250、500Hz处听力损失不少于20dBHL。治疗方法:激素+改善微循环药物;预后良好。
 
2.高频下降型:听力损失不少于20dBHL。治疗方法:激素+利多卡因;预后较差。
 
3.平坦下降型:全频听力(平均听阈在80dBHL以内)。治疗方法:激素+降低纤维蛋白原药物(巴曲酶)+改善微循环药物,预后较好。
 
4.全聋型:(包含极重度聋,平均听阈在81dBHL以上)。治疗方法:激素+降低纤维蛋白原药物(巴曲酶)+改善微循环药物;预后较差。
 
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