成都耳鸣耳聋专科医院_突发性耳聋的预防以及治疗方案

 

与多数疾病不同，突发性耳聋患者的主力是中青年人，所占比例超过了50%。突发性耳聋危害很大，因此大家要注意预防，发现症状及时到正规医院检查治疗，避免因治疗不及时加重病情。要重视突发性耳聋的治疗及预防，越早治疗越好。

 

一、临床症状

 

突发性耳聋指突然发生的感音神经性听力损失，故又称突发性感音神经性聋。通常在数分钟、数小时或3天之内（一般在12小时左右），患者听力下降至最低点，至少在相连的频率听力下降大于20dB，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。

 

二、治疗时机

 

以前突发性耳聋被当做不治之症，现在来看，突发性耳聋可以治疗，而且越早治疗效果越好。最好能在耳聋发生后第一时间到医院就诊，最晚也不要超过两周。

 

突发性聋根据听力损失累及的频率和程度，分为：高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋型（含极重度聋）。

 

低频下降型：1000Hz（含）以下频率听力下降，至少250、500Hz处听力损失≥20dBHL。

 

高频下降型：2000Hz（含）以上频率听力下降，至少4000、8000Hz处听力损失≥20dBHL。

 

平坦下降型：所有频率听力均下降，250-8000Hz平均听阈≤80dBHL。

 

全聋型：所有频率听力均下降，250～8000Hz平均听阈≥81dBHL。不同分型，治疗方案亦不同。

 

三、不同类型的治疗方案

 

按照《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》中的治疗方法：

 

（一）低频下降型

 

由于可能存在膜迷路积水，故需要限盐，输液量不宜过大，最好不用生理盐水。

 

平均听力损失<30dB者，自愈率较高，可口服给药，包括糖皮质激素、甲磺酸倍他司汀、改善静脉回流药物（如马栗种子提取物）等，也可考虑鼓室内或耳后注射糖皮质激素（甲泼尼龙、地塞米松或复方倍他米松等）；听力损失≥30dB者，可采用银杏叶提取物+糖皮质激素静脉给药。

 

少部分患者采用上述方案治疗无效，和/或耳闷加重，可给予降低纤维蛋白原（如巴曲酶）及其他改善静脉回流的药物治疗。

 

推荐方案：金纳多+激素方案：①糖皮质激素；②5％葡萄糖250ml+金纳多87.5mg静脉滴注，连用10d。

 

（二）高频下降型

 

改善微循环药物（如银杏叶提取物等）+糖皮质激素。

 

离子通道阻滞剂（如利多卡因）对于减轻高调耳鸣效果较好。

 

可考虑使用营养神经类药物（如甲钴胺等）。

 

推荐方案：利多卡因+激素方案：①糖皮质激素；②0.9％生理盐水250ml+金纳多105.0mg静脉滴注，连用10d；③0.9％生理盐水250ml+2％利多卡因10ml静脉滴注，连用10d。

 

（三）全频听力下降者（包括平坦下降型和全聋型）

 

降低纤维蛋白原药物（如巴曲酶）。

 

糖皮质激素。

 

改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物等）。

 

建议尽早联合用药治疗。

 

推荐方案：均是金纳多+巴曲酶+激素方案效果好：①糖皮质激素；②0.9％生理盐水100ml+巴曲酶5～10Bu，隔日1次，巴曲酶首次10Bu，之后每次5Bu，共5次，每次输液时间不少于1h，每次使用前检查血纤维蛋白原，如果低于1g/L，则暂停1d后再次复查，高于1g/L方可继续使用；③0.9％生理盐水250ml+金纳多105.0mg静脉滴注，连用10d。

 

四、预防突发性耳聋的措施

 

精神放松、情绪稳定，忌暴怒狂喜。

 

少熬夜，少加班，避免嘈杂噪音环境，以防耳膜过度刺激。

 

良好地控制血压、血糖。

 

预防感冒，多吃水果蔬菜。

 

避免服用导致药物性致聋的药物，如氨基糖苷类药物、氯霉素、万古霉素等。

 

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