慢性分泌性中耳炎

 

　　慢性分泌性中耳炎以病程达八周以上的鼓室积液及听力下降为主要特征。患者听东西就像隔了一层纸，并且听力会随头部转动或体位改变而有所提高。若不及时治疗，待耳朵里长出胆固醇肉芽肿，听力将严重受到影响。若是儿童患病，拖延治疗会对其学语和智力发育产生不良影响。

 

　　慢性化脓性中耳炎

 

　　慢性化脓性中耳炎，以耳内长期间断或持续流脓、鼓膜穿孔和听力下降为主要特征，临床上分单纯型、肉芽型和胆脂瘤型三型。单纯型存在有间断或持续流脓，甚至鼓膜穿孔，但无肉芽和胆脂瘤病变，临床较常见。肉芽型为中耳内长出红色肉芽而破坏听骨链和妨碍引流，引起多种颅内外并发症。

 

　　胆脂瘤型就是在中耳处长出一种医学上称做“胆脂瘤”的东西，包裹了很多脏东西，包括脱屑、角化物、分泌蛋白酶、胶原酶、酸性磷酸酶等。这些酶可以破坏中耳的骨质，从而打通颅内外，也会引起颅内外并发症。

 

　　慢性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎会引起哪些严重并发症？

 

　　中耳炎会引起多种并发症，有些甚至是致命性的。

 

　　中耳炎本身会破坏内耳，产生眩晕，甚至全聋。耳有两个功能，一管听力，二管平衡，内耳就是负责管听觉和平衡的部位。如果内耳受到侵害，患者就会感到天旋地转，连坐着都觉得眩晕，只能卧床休息，不敢睁眼。严重者可破坏耳蜗可发生全聋，这样就对患者的生活带来极大的不便。

 

　　中耳炎甚至还会引起致命性的并发症，鼓室及乳突天盖和脑子之间只有一层很薄的骨片，如果由于胆脂瘤破坏这层骨组织，炎症容易侵及脑膜外，形成了硬膜外的脓肿，进一步感染就有可能发生脑膜炎、硬膜内脓肿、脑脓肿等等。

 

　　胆脂瘤型中耳炎除了致命性的并发症之外，还会引起面神经损害。骨管被胆脂瘤破坏了，就可能压迫面神经造成面瘫。面神经骨管从中耳乳突腔内穿过，如果这个所以在临床上，我们会看到胆脂瘤型中耳炎患者有时候嘴巴歪了，这就说明已经压迫到了面神经，引起面神经瘫痪，属周围性面瘫，一般是全瘫，会造成病人患侧眼睛不能闭合，进而并发暴露性角膜炎，口角歪斜流口水，对病人的生活质量产生严重的影响。中耳炎引起的面瘫只需要及时手术治疗，但如果耽误了手术时间，将会造成面瘫。

 

　　小儿的中耳炎为何可能更严重？

 

　　从临床上来讲，1—5周岁内的小儿如果患上中耳炎都会造成非常严重的损伤。这是为什么呢？小儿中耳炎有其自身的特征，如果小儿发生了一个胆脂瘤型的中耳炎，在胆脂瘤出现的情况下会伴随着生长出大量的肉芽，整个耳腔就会被这些炎性肉芽填满。

 

　　小儿的防御系统和大人的不一样，小儿中耳腔在早期发育的时候，与脑的沟通也比较多，如果被炎性肉芽填满就更容易出现颅内的并发症，发生脑膜炎等等，另外也易对面神经造成损害，形成面瘫。所以说如果不能及时积极治疗的话，其结果将是非常严重的。有些患儿鼓膜较厚，中耳化脓却有难以穿破较厚的鼓膜，引流不畅。因此这部分患儿可能出现乳突蓄脓，骨质破坏，出现严重的高热等全身症状，如果是这样的患者，需要手术等。

 

　　如何预防中耳炎？

 

　　01、外耳道进水及早清除。

 

　　洗澡或游泳时若有水进入外耳道，可采用侧耳单脚跳动，使水自动流出，无效者应及时就医。患有中耳炎和鼓膜穿孔者，应禁止游泳或潜水，如不慎进水，应及时用抗生素滴耳预防感染。

 

　　02、耳道有耵聍（耳屎）莫乱挖。

 

　　正常外耳道不断有耵聍生长，有保护外耳道作用，大多可随咀嚼等运动脱落若耵聍积聚成块堵塞外耳道影响听力，应及时到医院治疗，切不可自己乱挖，以免损伤外耳道和鼓膜，引起耳道和中耳发炎。

 

　　03、耳毒性药物勿乱用。

 

　　许多常见药物有耳毒性：链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基甙类抗生素；阿斯匹林等水杨酸类解热止痛药；奎宁、氯奎等抗疟药；速尿、利尿酸等袢利尿剂；长春新碱、顺氯氨铂等抗癌药，据统计有90余种。

 

　　04、采取正确擤鼻方式。

 

　　耳朵通过咽鼓管与鼻咽部相通，感冒时，不正确的擤鼻会把鼻咽部带有病菌的分泌物带入中耳，引起中耳炎。正确的擤鼻方法为：紧压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔的鼻涕，然后交替。

 

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