急性化脓性中耳炎，一种中耳黏膜急性化脓性的疾病，主要由身体抵抗力降低、慢性疾病和邻近部位的病灶引发，例如慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。病原体通过多种途径侵入中耳黏膜，引发疾病。

以下是几种主要的感染途径：

 

1.咽鼓管途径：这是最常见的感染途径，可能由于急性上呼吸道感染、传染病期间、在不洁水中游泳或者婴儿哺乳姿势不当等因素所致。

 

2.外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤、不规范的鼓膜穿刺或置管都可能导致污染。

 

3.血行感染：这种情况下，病变会影响到整个中耳黏膜和骨膜。

 

急性化脓性中耳炎的临床症状主要包括：

 

1.全身症状：在鼓膜穿孔之前，患者可能会感到畏寒、发热、胃肠道不适等，尤其是儿童的症状可能更为严重。而当鼓膜穿孔之后，这些症状会有所缓解。

 

2.耳痛：这是本病最早的症状，表现为耳深部的钝痛或搏动性跳痛，有时还会辐射到同侧头部和面部。对于婴幼儿来说，他们可能会因为疼痛而不停地哭泣。

 

3.耳鸣及听力下降：患者可能会听到搏动性的耳鸣声，并且听力会逐渐下降。但是，如果病变已经波及到了内耳，那么就有可能出现感音神经性聋和眩晕的现象。

 

4.耳漏：当鼓膜穿孔后，可能会有液体从外耳道流出，起初是浆液血性，然后变成黏液脓性，甚至是脓性。

为了确诊病情，医生可能需要进行以下辅助检查：

 

1.耳镜检查：观察鼓膜的状况，了解是否存在充血、肿胀等异常情况。

 

2.听力检查：判断是否存在传导性聋。

 

3.血象检查：查看白细胞总数和多形核白细胞数量是否增加。

 

4.X线检查：观察乳突气房的清晰度。

 

治疗方面，主要遵循以下三个原则：控制感染、畅通引流和对症治疗。具体的治疗方法如下：

 

1.全身治疗：

 

（1）尽早使用足量的抗生素，力求彻底治愈。常用的药物包括青霉素类、头孢菌素类等。在鼓膜穿孔后，可以根据细菌培养和药敏试验的结果来调整抗生素的种类。

 

（2）使用1%麻黄素生理盐水滴鼻或喷雾鼻咽部，有助于减轻咽鼓管咽口的肿胀。

 

（3）注意休息，合理饮食，保持大便通畅。对于全身症状较为严重的患者，应给予适当的支持疗法。

 

2.局部治疗：

 

（1）在鼓膜穿孔前：

 

①使用2%苯酚甘油滴耳，具有消炎止痛的作用。但需注意，一旦鼓膜穿孔，应立即停用。

 

②若全身和局部症状较重，鼓膜膨出明显，且以上治疗效果不佳；或者穿孔较小，分泌物引流不畅；亦或是怀疑有并发症时，可考虑施行鼓膜切开术。

 

（2）在鼓膜穿孔后：

 

①使用3%双氧水或硼酸水彻底清洗外耳道中的脓液。

 

②选用无耳毒性的抗生素溶液作为滴耳剂，如0.3%氧氟沙星滴耳剂。

 

③待脓液减少后，可改用甘油或酒精滴耳，如3%硼酸甘油或3%硼酸乙醇。

 

④待炎症完全消退后，穿孔有望自行愈合。若长期未能愈合，则可考虑实施鼓室成形术。

以上就是对急性化脓性中耳炎的治疗建议与看诊过程，若您看后还有疑问，可点击在线咨询医生，或拨打仁品医院免费咨询预约电话：400-088-5191进行线上一对一问诊，网上预约还可享受挂号优惠！