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成都中耳炎治疗的几大误区

来源:成都耳科医院 发布时间:2019-07-05 点击在线咨询


  日常生活中我们经常会遇到一些中耳炎的问题,如耳道溢脓、听力下降及如何医治等,通常有部分人仅把耳道溢脓当成中耳炎了,对中耳炎的其他症状却认知不足,在防治方面也存有一些误区,下面从中耳炎的理念、发病趋势、危害和防治等方面简单介绍一些经常出现的中耳炎的认知不足或称误区。

成都中耳炎治疗的几大误区
 
 
  误区一:中耳炎手术容易造成面瘫,能不做尽量不做
 
  由于耳科医生的操作水平有差异,间或有手术后面瘫的报道,且面瘫影响面容易造成较大的社会影响,老百姓有此认识也在所难免,但相较手术数量来讲发生率还是较低的,且面瘫发生后还可以通过手术减压或神经移植来解决,最后不能恢复的还是极少的。由于面神经就走行在中耳鼓室和乳突腔,手术中从面神经表面剥离病灶难免会刺激神经引起水肿,只要及时处理一般不会发生面瘫。耳显微外科技术越领先的地方面瘫发生的几率也是越低的,一般这种机构的发生率在几百分之一到几千分之一,最后不能恢复的就更少了。由于慢性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎反复发作常带来生活的极大不便,又易引起明显的听力下降甚或出现颅内外并发症如面瘫、脑膜炎等,所以有条件的患者还是很值得考虑手术的,当然发作次数很少的患者中耳病灶又很轻微也可保守治疗,平时注意耳道防水和门诊随访。
 
  误区二:中耳炎手术可以完全恢复听力并消除耳鸣
 
  由于中耳炎病程多较漫长,长期炎性或胆脂瘤病灶的刺激和破坏可以影响内耳系统出现不同程度的感音神经性听力损害,并出现耳鸣,中耳炎鼓室成形手术虽可完全清除病灶达到停止流脓的效果,甚至可以听骨重建,但也仅能部分或大部分恢复因听骨损害鼓膜穿孔引起的听力下降,对感音神经性听力损害的部分却不能提高,也不会直接减轻耳鸣症状,但由于病灶的清除和获得干耳,对今后耳鸣的间接恢复还是有很大帮助的,那些认为手术后听力就可马上恢复到正常人的听力、耳鸣就可马上消失的观点是有些不现实的。有手术适应症的患者越早手术,中耳炎损害的听力越轻,当然术后听力恢复的效果也就越好。
 
  误区三:治疗中耳炎,只要吃吃抗生素就可以了。
 
  这种观点比较片面,是以往中耳炎的治疗观念,随着现代医疗技术的发展,一些中耳炎患者也是可以通过手术来解决的。分泌性中耳炎患者主要是要治疗其诱因,如鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染、感冒等,可用滴鼻剂中成药抗生素等药物,有鼻息肉、鼻腔鼻咽肿瘤、鼻咽重度增殖体肥大等就要手术了,恶性肿瘤可先放射治疗,药物保守治疗无效者可考虑咽鼓管吹张或鼓膜穿刺抽液,保守2月以上无效者应考虑鼓膜置管术。急性中耳炎除用抗生素外,有耳痛的患者还要用滴耳剂,鼓膜未穿孔期可用草酚甘油消炎止痛,穿孔化脓就要用双氧水和抗生素滴剂了,加用滴鼻收敛剂可加快病情的恢复。慢性中耳乳突炎反复发作者尽量手术治疗,化脓期也可手术,偶有流脓但有明显传导性听力减退和鼓膜大穿孔者也应考虑手术,对发作间隔比较漫长、听力减退不甚明显、鼓膜中小程度的紧张部穿孔CT检查中耳乳突病灶又不严重者可以保守治疗。胆脂瘤型中耳炎一经发现应及早手术,有面瘫、颅内外并发症者应急诊手术。
 
  误区四:中耳炎总是复发,是治不好的
 
  这是不了解中耳炎治疗近况的缘故,以往由于技术水平的限制,传统的中耳炎也就是现在的慢性中耳乳突炎和胆脂瘤型中耳炎是以药物治疗为主的,少数行乳突根治术开放引流通道以防并发症。目前由于显微技术的发展,一些中耳炎是完全可以通过手术达到根治的,治疗慢性中耳乳突炎和胆脂瘤型中耳炎常用的术式是鼓室成形术,可以彻底清除病灶又可听骨重建鼓膜修复达到根治和提高听力的效果,有经验的医师中耳炎的复发率可以控制在5%以下。传统的中耳炎治不好反复发作的主要原因是药物治疗不能彻底根除炎性病灶,鼓膜不修复易中耳鼓室进水化脓发炎,乳突根治术仅起到部分清除病灶和开放引流通道的作用,治愈的效果差,不易干耳仍易流脓,当然对预防并发症还是有较大的帮助的。中耳炎手术后复发不干耳仍是可以再次手术的,鼓室成形术不干耳的原因比较复杂,多与病灶比较严重咽鼓管不通等有关。
 
  误区五:预防中耳炎只要耳道防水就可以了
 
  这种观点比较片面,仅对慢性中耳炎鼓膜穿孔者有一定的效果,对其他类型的中耳炎预防效果则比较差。鼓膜穿孔耳道进水后细菌很容易进入中耳鼓室诱发中耳炎急性发作化脓,所以平时预防耳道进水是必要的,对这类人群有条件的行手术治疗清除病灶修复鼓膜也是比较好的选择。对分泌性中耳炎、急性细菌性中耳炎预防措施就不那么简单了,由于这类中耳炎往往和鼻子耳朵之间的咽鼓管阻塞有关,所以和咽鼓管相关的疾病都应预防治疗,如鼻炎鼻窦炎鼻息肉、急性上呼吸道感染、鼻腔鼻咽肿瘤、儿童增殖体肥大等,药物治疗无效应及早手术,防止进一步转化成慢性中耳炎或胆脂瘤型中耳炎。另外鼻塞感冒时尽量不要频繁用力回吸鼻涕以防中耳气体被吸走又不能很快补充引起气压下降鼓室积液。气压急剧变化如飞行下降时也易引起中耳炎,俗称航空性中耳炎,尽量避免这种环境的发生或气压变化明显时及时向耳内鼓气、口嚼口香糖等也能避免或减缓中耳炎的发生。

  温馨提示:耳鼻喉患者往往不重视自己的疾病,殊不知五官之间相互为邻,关系密切。耳鼻喉疾病很容易向附近的组织蔓延,导致各种各样的并发症。关爱耳鼻喉健康,不光为了自己,也是为了家人,接受专业医院的诊疗,诊断的是放心、治疗的是安心、体验的是温馨。成都仁品耳鼻喉医院是一家专业致力于耳鼻喉疾病诊疗的专科医院,是您治疗耳鼻喉疾病的放心选择。

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